+38 (050) 578 68 07
+38 (067) 145 61 99


Профессиональные и опытные врачи,
реально заинтересованные в лечении своих пациентов

Современные взгляды на спаечную болезнь

Современные взгляды на спаечную болезнь

Почти все операции, выполняемые на органах брюшной полости и малого таза, вызывают образование спаек.

Спайки – это фиброзные тяжи, соединяющие органы брюшной полости между собой или с брюшиной внутренней поверхности брюшной полости.

Петогенетическими факорами спайкообразования являются: повреждение целосности брюшины с образованием фибриновых сгустков, наличие инфекции и воспаления, послеоперационный парез кишечника, аутоиммунный дисбаланс органов брюшной полости и малого таза, нарушения кровообращения в кишечной стенке и брюшине, наличие инородных тел в брюшной полости.

Спайки приводят к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза, являясь тяжелым осложнением абдоминальной хирургии. Спаечная болезнь приводит к острой или хронической кишечной непроходимости, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом, трубно – перитонеальному бесплодию у женщин.

По данным Международного общества по изучению спаек (International Adhesion Society), спайки являются причиной трети случаев острой кишечной непроходимости и в 70% случаев причиной тонкокишечной непроходимости. После хирургических и гинекологических операций в 20% случаев спайки являются причиной женского бесплодия. Кроме того, внутрибрюшные спайки затрудняют выполнение операций, увеличивают длительность наркоза, повышают риск возникновения ятрогенных повреждений и послеоперационных осложнений. С каждой последующей операцией количество спаек и атрофически – дегенеративных изменений брюшины становится все больше и больше, а каждое последующее оперативное вмешательство становится все труднее и менее эффективным. Поэтому, неудивительно, что спаечная болезнь существенно снижает качество жизни больных.

Длительное время ученые всего мира ломают голову над проблемой профилактики и лечения спаечной болезни. Со временем были наработаны общеизвестные ныне постулаты техники хирургических вмешательств: выполнение операций с минимальной травматизацией тканей, устранение всех десерозированных участков, тщательный гемостаз и санация брюшной полости, использование современных неиммуногенных шовных и пластических материалов, отказ от необоснованного дренирования. Кроме этих, хирургических методов профилактики, разрабатывались и барьерные методики, тоесть, введение в брюшную полость тех или иных растворов с противоспаечным эффектом. Однако старые барьерные методы профилактики не давали хороших результатов. С развитием химии полимеров и биотехнологий появились патогенетически обоснованные и эффективные барьерные препараты. К ним относятся гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, окислено-востановленная целлюлоза, биодеградируемая мембрана, политетрафторэтилен,полиэтиленоксид, полиэтиленгликоль.

С марта 2015 года в нашей клинике с профилактической целью, у пациентов с повышенным риском спайкообразования, применяется комплексный препарат – дефенсаль. Это препарат, содержащий гиалуроновую кислоту, сукцинатный буфер и декаметоксин. Гиалуроновая кислота обладает выраженными увлажняющими и регенерирующими свойствами и выступает механическим барьером между листками брюшины, органами брюшной полости и малого таза. Декаметоксин обладает противовоспалительным и антиэкссудативным действием, это антисептик с мощным антибактериальным и противогрибковым эффектом. Сукцинатный буфер нормализует кислотно - основное состояние, улучшает микроциркуляцию и обладает антиоксидантными свойствами. Таким образом, использование дефенсаля приводит к разобщению травмированных участков брюшины в течении всего критического периода образования спаек, уменьшает воспалительную реакцию и экссудацию в зоне операции и оказывает антиоксидантное действие. Дефенсаль мы инстилируем в брюшную полость, равномерно распределяя по органах брюшной полости, малого таза и брюшине. У пациенток с трубно - перитонеальным бесплодием препарат дополнительно вводится в просвет маточных труб.

Использование комплекса современных, патогенетически обоснованных методов профилактики спаечной болезни, значительно улучшает результаты оперативных вмешательств и качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Я не думаю что это сразу решит такую серьезную медико – социальную проблему как спаечная болезнь, но надеюсь, что с появление современных барьерных препаратов, ее актуальность значительно снизится.

Автор:  Николаенко Роман Михайлович

Возврат к списку