Послеоперационные вентральные грыжи.

- Открытые операции ненатяжными методиками с помощью синтетических сетчастых имплантов.

Открытые ненатяжные методики предусматривают использование плоскостных сеток прямоугольной или овальной формы, позволяющих выполнить пластику без натяжения собственных тканей в зоне грыжевого дефекта. В зависимости от локализации сетчатого импланта различают несколько методик или технологий пластики.

- «on lay» - сетчатый имплант располагается поверх сшитого мышечно-апоневротического слоя;

- «in lay» - сетчатый имплант располагается в линию с несшитым мышечно-апоневротическим слоем;

- «sub lay» - сетчатый имплант располагается под сшитым мышечно-апоневротическим слоем.

Размеры сетчатого импланта подбираются индивидуально в зависимости от величины грыжевого дефекта и выраженности атрофически-дегенеративных изменений тканей образующих грыжевые ворота. Операции при послеоперационных вентральных грыжах очень часто бывают травматичными так как сопровождаются спаечным процессом. Выполняются под общим наркозом или проводниковой анестезией. Болевой синдром, как правило, выражен, период реабилитации длительный.

- Открытые операции ненатяжными методиками интраабдоминальной пластики с помощью специальных синтетических сетчастых имплантов (Proceed).

Открытые операции без натяжения тканей могут выполняться при помощи пластики специальными сетчатыми имплантами, которые можно фиксировать в брюшной полости. Для этого используются высокотехнологичные многослойные сетки которые с одной стороны хорошо прорастают соединительной тканью и образующие крепкий рубец, а, с другой стороны, препятствующие образованию спаечного процесса между сеткой и содержимым брюшной полости. Благодаря этой особенности минимально травмируется брюшная стенка и значительно уменьшается риск возникновения послеоперационных осложнений и болевой синдром. Период реабилитации длительный. Вид обезболивания – общий наркоз. Единственным недостатком является дороговизна сетчатого импланта.

- Открытые операции натяжными методиками (Воскресенского, Сапежко, Напалкова).

Открытые операции натяжными методиками характеризуются пластикой местными тканями в виде сшивания их или дубликатурой мышечно-апоневротического слоя, или послойным сшиванием фасций апоневрозов и мышц исходя из клинической ситуации в каждом конкретном случае. Недостатком является натяжение тканей и риск возникновения повышения внутрибрюшного давления, что приводит к появлению целого ряда послеоперационных, иногда опасных для жизни, осложнений. При натяжных методиках болевой синдром, как правило, выражен и период реабилитации максимально длительный.

- Лапароскопические операции с помощью синтетических сетчастых имплантов (Proceed).

Лапароскопические операции при послеоперационных вентральных грыжах стали возможными благодаря развитию современных технологий в медицинской науке и технике. Использование современного лапароскопического оборудования позволяет ликвидировать спаечный процес в брюшной полости и установить специальный сетчатый имплант. Это высокотехнологичные многослойные сетки которые с одной стороны хорошо прорастают соединительной тканью и образуют крепкий рубец, а, с другой стороны, препятствующие образованию спаечного процесса между сеткой и содержимым брюшной полости (желудок, сальник, петли кишечника). Благодаря этой особенности минимально травмируется брюшная стенка и значительно уменьшается риск возникновения послеоперационных осложнений и болевой синдром. Период реабилитации величины грыжи и травматичности операции. Недостатком, значительно сдерживающим развитие этих методик, является использование дорогостоящего оборудования и расходных материалов.