Сообщения блогов группы "Профессиональная деятельность" (iridis.pro)

Сообщения блогов группы "Профессиональная деятельность" (iridis.pro) http://iridis.pro http://iridis.pro ru http://backend.userland.com/rss092 Дмитро Сумцов: Дермоїдна кіста. Що це? Випадок з практики лікаря. Коли хочеш писати про жінку, вмочи перо в райдугу і струси пил з крил метелика.
Дені Дідро

Що таке дермоїдна кіста?

Це новоутворення яєчників ще називають гермінома (або зріла тератома). Сама назва пояснює походження кісти, так як з латинської мови germinis - це зародок. Дермоїдна кісту часто відносять до істинних пухлин, оскільки це новоутворення формується за рахунок поділу клітин, на відміну від кіст, що утворюються в результаті скупчення рідини.
Дермоїдна кіста діагностується у 20% пацієнток мають доброякісні новоутворення яєчників.

Кіста може бути діагностована в будь-якому віці, але частіше за все вона формується в ранньому дитинстві, дуже повільно розвивається і може проявитися при посиленні росту в період гормональних зрушень - статеве дозрівання, вагітність, клімакс. Дермоїдні новоутворення вважаються доброякісними пухлинами яєчників, однак від 1,5 до 2% можуть перероджуватися в плоскоклітинний рак.

Дермоїд розвивається з трьох зародкових пластів - зовнішнього, середнього і внутрішнього (ектодерми, мезодерми і ендодерми).
Основною версією, яка може пояснити формування дермоід, є порушення диференціації тканин в період ембріогенезу (внутрішньоутробного розвитку). Як наслідок, утворюється маленька щільна пухлина, що має неоднорідну, складну консистенцію, що складається з таких елементів:

Ектодерма - шкірні лусочки, невральна тканину.
Мезодерма - елементи кісткової, м'язової, хрящової, жирової, фіброзної тканини.
Ендодерма - елементи тканини слинних залоз, щитовидної залози, тканини бронхіального дерева і шлунково-кишкового тракту.

Чим же небезпечна дермоїдна кіста?

У міру зростання, пухлина витісняє здорову тканину яєчника і часто замість яєчника залишається лише тонкий клаптик незміненій тканини, розтягнутий на дермоидной кісті.
Лікування дермоїдна кісти може бути тільки хірургічним.

Багато лікарів гінекологи під час операцій видаляють дермоїдна кісти, в яких міститься жирова тканина і волосся. Рідше зустрічаються невеликі елементи кісткової тканини і зуби. Але остання пацієнтка з двосторонніми дермоід нас по-справжньому здивувала. У правому яєчнику була кістка до 4 см в діаметрі, яка нагадувала головку стегнової кістки. Нам потрібно немало зусиль для того щоб видалити це утворення зберігши тканину яєчника. У лівому яєчнику була не менше чудова знахідка - освіту до 3 см в діаметрі, що нагадує за своєю структурою ліпому, яка частіше зустрічається в жировій клітковині. Про кістах мова навіть не велася.

На фото зображені новоутворення лівого і правого яєчника:

дермоид.jpg

Ось і задумаєшся про те, що в кожній жінці є якась загадка.

Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/11/ Дмитро Сумцов: Два цікавих і пізнавальних заходи в Києві 9-11 грудня 2015 р

9 грудня 2015 року відбувся семінар організований фірмою Baer, присвячений сучасним аспектам лікування ендометріозу. Основним доповідачем був професор Кельнського Університету керівник департаменту акушерства і гінекології в університетській клініці Weyertal, член Німецького товариства гінекологічної ендоскопії, Німецької асоціації менопаузи, засновник Європейської ліги ендометріозу Томас Ремер. Доповіді були присвячені сучасній медикаментозного та хірургічного лікування ендометріозу. На мій погляд, вкрай раціональної є тактика, запропонована Європейською лігою ендометріозу - це створення спеціалізованих клінік різного рівня надання допомоги пацієнткам з ендометріозом, які включають реабілітаційні центри. Відносно хірургічного лікування Томас Ремер сказав чудову річ: «Пацієнтка з ендометріозом повинна оперуватися один раз в житті».

10-11 грудня відбулася VII міжнародна конференція «Нове обличчя гінекологічної хірургії-2015» Конференція була присвячена проблемам сучасної репродуктології: міомі матки, ендометріозу, хірургії маткових труб і її місця в сучасній репродуктології. Основними доповідачами були професори Томаш Пашковський (Польща), Жан-Люк Кулі (Франція), Антоніо Себутал (Португалія), Реваз Бочорішвілі (Франція), Тетяна Татарчук (Україна). Під час проведення конференції була показана жива хірургія.

На цій конференції я отримав інформацію, яка дозволила переосмислити деякі підходи в лікуванні пацієнтів. А все нове, добре подумавши, треба впроваджувати в практику.
Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/10/ Дмитро Сумцов: Выход монографии "Первичный рак маточных труб"
С внедрением ультразвукового исследования, компьютерной, магниторезонансной и эмиссионной томографии, совершенствованием цитологии появились реальные перспективы улучшения дооперационной диагностики рака маточных труб. На настоящий момент пересмотрен хирургический этап лечения и внедрены современные методы химиотерапии.

К сожалению, в отечественной литературе нет работ обобщающего плана по проблеме первичного рака маточных труб. Отсутствуют методические рекомендации или клинические протоколы.

Сумцов Георигий Алексеевич с книгой в руках.

В сентябре 2015 года вышла монография моего отца, Сумцова Георгия Алексеевича, при моем участии, - "Первичный рак маточных труб", где представлен анализ данных мировой литературы и более чем 40-летних собственных исследований касающихся особенностей патогенеза, анамнеза, клиники, диагностики и лечения первичного рака маточных труб, причин поздней диагностики и ошибок во время операций.

Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/9/ Дмитро Сумцов: Школа-семинар на тему «Гармония гормонов – основа здоровья женщины» 30-31 октября 2015 года в Киеве в гостинице «Лыбидь» состоялась школа-семинар на тему «Гармония гормонов – основа здоровья женщины». На этом мероприятии было прочитано 10 лекций на злободневные темы эндокринной гинекологии, иммунологических нарушений и воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Докладчиками на школе-семинаре были известные профессионалы своего дела: член-корреспондент НАМН Украины, профессор Тарчук Т.Ф.; доктор медицинских наук, профессор Гюльмамедова И.Д.; доктор медицинских наук, профессор Чернышов В.П.; доктор медицинских наук, профессор Анохина Г.А.; доктор медицинских наук, профессор Косей Н.В. и доктор медицинских наук, профессор Захаренко Н.Ф.

Особое впечатление произвели доклады Татарчук Т.Ф. по физиологии и гиперпролиферативной патологии эндометрия. В этих докладах были представлены новые диагностические алгоритмы и подходы в лечении, а также затронуты проблемы разногласий в современных гистологических классификациях на территории Украины.

Интересными и живыми были доклады доктора медицинских наук, профессора Анохиной Г.А. на тему новых подходов в здоровом питании и коррекции синдрома повышенной кишечной проницаемости у женщин.

Новые терапевтические стратегии, предложенные в докладах доктора медицинских наук, профессора Косей Н.В. при лечении миомы матки и воспалительных заболеваний репродуктивной системы, на мой взгляд, помогут в решении проблем многих женщин.

Резюмируя все выше сказанное, информация по терапии генитального эндометриоза и лейомиомы матки, которую я получил за 2 дня на школе – семинаре поможет в решении многих проблем консервативной гинекологии.

Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/7/ Дмитро Сумцов: Метод лечения кист бартолиновой железы Хочу поделиться опытом лечения кист бартолиновой железы путем лазерной вапоризации. Мы применяем эту методику уже в течении года и нами было пролечено 10 пациентов.

Лазерная вапоризация заключается в воздействии лазерным лучом на внутреннюю капсулу кисты и как бы «выпаривние» патологической ткани.

Преимуществами методики являются:

амбулаторное проведение;
не требуется анестезия или только местное обезболивание;
быстрая реабилитация;
отсутствие кровотечения.

Мы используем импульсный режим 50:10 мощностью 12-14 Вт.

На первом этапе проводится раскрытие кисты со стороны слизистой влагалища в участке наибольшего выпячивания и освобождение содержимого кисты.

На втором этапе световод лазера вводится в полость и проводится коагуляция стенок с целью склерозирования полости.

Полное заживление происходит в среднем в течении 14 дней.

По данным литературы рецидивы наблюдаются в 10 % случаев. В наших случаях в течении года рецидивов не наблюдалось. Конечно понятно, что на 10 случаях не возможно делать серьезных выводов, но данная методика заслуживает должного внимания.

Недостатками этой методики является дороговизна аппаратуры, которая используется во время манипуляции.

Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/6/ Роман Ніколаєнко: Камни в желчном пузыре. Мифы и реальность. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Выражаясь спортивным языком, ЖКБ входит в тройку призеров, занимая «почетное» третье место после сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета. ЖКБ характеризуется появлением камней в желчном пузыре и соответствующими нарушениями функционирования печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков и пищеварения. У 50 – 80% пациентов образование камней в желчном пузыре происходит бессимптомно, но, в течении последующих пяти лет, у каждого пятого пациента появляется желчная колика, и желчекаменная болезнь начинает манифистировать.

С возрастом, не только увеличивается количество факторов риска, ускоряющее появление симптомов и осложнений болезни, но и накапливается другая сопутствующая патология, затрудняющая и диагностику и последующее лечение ЖКБ. Также с возрастом увеличивается и заболеваемость желчекаменной болезнью. Так в группе лиц до 50 лет ЖКБ регистрируется в 11% , в возрасте 60 – 70 лет частота ЖКБ увеличивается в два раза – 22%, а у пациентов 80 – 90 лет она утраивается и регистрируется в 33%.

Чем длительнее существует ЖКБ у пациента, тем больше вероятность развития осложнений этого заболевания. Среди наиболее распространенных осложнений ЖКБ регистрируются: острый холецистит, хронический холецистит, водянка желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита, билиарный панкреатит (воспаление поджелудочной железы), синдром Мириццы, холедохолитиаз с механической желтухой, желчные свищи, непроходимость кишечника, рак желчного пузыря (90% случаев рака желчного пузыря сопровождаются ЖКБ).

На сегодняшний день единственным радикальным способом лечения этого заболевания является оперативное вмешательство. Операция может выполняться классическим способом с разрезом брюшной стенки и удалением желчного пузыря с камнями, и лапароскопически, используя для удаления желчного пузыря специальное видеоэндоскопическое оборудование, вводимое в брюшную полость через три – четыре прокола брюшной стенки.

Лапароскопическая операция предпочтительнее по многим факторам, но наличие осложнений желчекаменной болезни иногда становится препятствием на пути лапароскопии, и тогда приходится удалять желчный пузырь более травматичным способом, посредством лапаротомии. Поэтому, чем раньше пациент с ЖКБ полноценно обследуется и обратится за медицинской помощью к специалистам, тем более эффективным и менее травматичным будет лечение.

Немного фото:

Водянка желчного пузыря:

stoun 2.jpg

Вклиненный камень в устье пузырного протока:

stoun 3.jpg

Каменный пейзаж «равновесие»:

Острый флегмонозный холецистит:

Острый холецистит с гигантскими камнями:

Содержимое одного желчного пузыря:

Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/surgical_operation/5/ Дмитро Сумцов: Тестирование степлера фирмы Covidien APPOSE – 35W
Какие впечатления?

Замечательная вещь. Кожа после нижнесрединной лапаротомии была ушита за 2 минуты. Все члены хирургической бригады, испытали восторг и удовольствие от использования нового аппарата.

Получилось, на мой взгляд, неплохо.
Как доказательство предлагаю фото собственного исполнения. На нем изображена рана на первые сутки после операции.

Через 10 дней скобы были сняты с помощью экстрактора. Вся манипуляция заняла 1 минуту и со слов пациентки была безболезненной. Работая экстрактором, мы двумя нижними зубьями поддеваем скобку и при нажатии верхний зубец её легко разгибает.

Впечатление от аппарата будет неполным если не показать конечный результат нашей работы. Так выглядел послеоперационный рубец через 1 месяц.

Цена степлера не мала, это пока единственный его недостаток.
Подробнее...]]> http://iridis.pro/blog/sumcov-blg/4/