Какое обследование необходимо пройти перед лапароскопической операцией?
У моей мамы большая грыжа после операции по удалению желчного пузыря. Понимаем, что надо оперироваться, но боимся из-за проблем с сердцем и повышенного давления, да и соседка отговаривает: ей уже дважды оперировали такую грыжу, а она возникает снова и снова. Что делать?
С уважением Аня.
Читал, что для пластики паховой грыжи ставят «сеточки», но знаю, что они есть разные. Как правильно подобрать сетку, а может лучше по старинке без нее?
Современная доктрина лечения грыж подразумевает использование ненатяжных методик для пластики грыжевых дефектов. Использование сетчатых имплантов позволяет избежать натяжение тканей, которое возникает при традиционных видах пластики и которое является основной причиной рецидива грыжи, ее повторного возникновения. Конечно же, если грыжевой дефект маленький и состояние мышечно-апоневротического слоя без атрофии, нет необходимости использовать сетчатый имплант. Но такая ситуация, к сожалению, встречается редко. В большинстве случаев, для надежной пластики, приходится использовать дополнительный пластический материал, который укрепляет брюшную стенку. Современные сетчатые импланты подразделяются на две большие группы: нерассасываемые и частично рассасываемые. По количеству чужеродного материала на единицу площади выделяют «тяжелые» и «легкие» сетки. Импланты также распределяются по величине ячеек и типу плетения сетки: мелкоячеистые, среднеячеистые и крупноячеистые. Постановка при пластике той или иной «сетки» зависит от конкретной клинической ситуации. Мы в своей работе стараемся использовать «легкие» или частично рассасываемые «сетки» с крупными ячейками. Преимущества частично рассасываемых «сеток» заключаются в том, что они состоят из двух видов нитей – полипропилена, который остается в тканях пожизненно, и монокрила (ETHICON «Ultrapro»), который через 90 – 120 дней рассасывается, и количество чужеродного материала в тканях брюшной стенки значительно уменьшается. Это не уменьшает прочность образованной фиброзной пластинки, но значительно повышает ее эластичность, гибкость и снижает риск появления хронической паховой боли и ощущения наличия инородного тела в брюшной стенке. Недостатком таких сетчатых имплантов является их высокая стоимость.