+38 (050) 578 68 07
+38 (067) 145 61 99

Професійні та досвідчені лікарі,
реально зацікавлені в лікуванні своїх пацієнтів

Вопрос-ответ


Вопросы по гинекологии


Какие необходимы обследования для проведения планового хирургического вмешательства в гинекологии?

Для проведения планового хирургического вмешательства в гинекологии необходимы следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов).
  2. Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
  3. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С.
  4. Биохимический анализ крови (общий белок; билирубин общий, прямой и непрямой; креатинин, мочевина, ферменты печени – АСТ, АЛТ).
  5. Анализ крови на глюкозу.
  6. Клинический анализ мочи.
  7. Анализ кала на яйца глистов.
  8. Флюорография ( действительна в течении 1 года).
  9. УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  10. При наличии в прошлом заболеваний желудка и/или кишечника, необходимо проведение эндоскопических исследований (фиброгастроскопия и/или фиброколоноскопия). Это исследование необходимо с целью профилактики желудочно-кишечных кровотечений в послеоперационном периоде.
  11. Консультация терапевта.
  12. Электрокардиограмма (обязательно наличие ленты или распечатки).
  13. Если Вы имеете какие-либо хронические заболевания, обязательно необходимы консультации смежных специалистов.
Принимая решение о проведении операции, гинеколог во время осмотра обязательно проводит кольпоскопию, исследование мазков из влагалища на микрофлору и цитологию (опухолевые клетки или другое название РАР – тест).


1

Когда лучше делать лапароскопическую операцию?

Плановые лапароскопические операции в гинекологии считается лучше делать в период с 10 по 20 день менструального цикла. Это связано с тем, что в этот период, считается, будет меньше кровоточивость. Так же при проведении во время операции хромосальпингоскопии (проверка проходимости маточных труб) непосредственно перед менструацией возможен ложноотрицательный результат, так как в этот период отмечается максимальная толщина эндометрии (слизистой оболочки полости матки) и физиологическая окклюзия (закрытие) устьев маточных труб.

Ургентные операции – это операции, которые делаются по срочным показаниям, когда жизни женщины что-либо угрожает (например, внематочная беременность, разрыв кисты яичника и др.) делаются в независимости от дня менструального цикла.


1

У меня интерстициально-субмукозная миома матки. Подскажите пожалуйста, что мне делать: один врач говорит удалять матку, при этом останутся и яичники и шейка. Другой говорит пока можно сохранить матку.
Мне 40 лет. У меня с 25 лет диффузно-узловое увеличение тела матки. Последнее узи делала 16.07.2015г. Матка: положение в центре. Длина тела матки - 69мм, ширина - 61мм, переднезадний размер-55 мм; контуры ровные, эхоструктура миометрия неоднородная. По передней стенке интрамурально - субсерозно лоцируется образование пониженной эхогенности 38мм, близко расположено к полости. Аналогичное образование, ближе к перешейку 17 мм. М-эхо: 8мм. Полость матки не расширина. Шейка матки норма.Правый яичник 21/16мм, фолликулярный аппарат дифференцируется по ребру матки. Объемных образований нет.Левый яичник 24/18мм, фолликулярный аппарат дифференцируется по ребру матки. Объемных образований нет.

В августе этого года сделали гистероскопию. Раздельное выскабливание матки. Заключение: интерстициально-субмукозная миома матки. Гистология: сцк-эндоцервике обычного строения. спм - среди пролиферативного эндометрия выявлен раскускованный железисто - фиброзный полип.

Сопутствующие заболевания: Анемия 1 степени. Гемоглабин - 95. Месячные проходят обильно со сгустками 3-4 дня, потом в течение 5 дней бывают выделения сукровичного типа. Приходят в срок через 28 дней, регулярно.

Подскажите пожалуйста, что мне делать: один врач говорит удалять матку, при этом останутся и яичники и шейка. Другой говорит пока можно сохранить матку. Детей рожать я уже не планирую, а за свое здоровье волнуюсь. Подскажите какие изменения произойдут в организме, если мне согласиться на операцию, как повлияет на гормональную систему, нужно ли пить гормоны после операции. Или можно пока понаблюдать дальше за ростом миомы. За два последних года узел вырос один на 4 мм :был в 2013 году 34 мм, а другой на 3 мм: был 14 мм. Подскажите, что нужно делать в моей ситуации. Заранее спасибо!

ОТВЕТ: У Вас по данным УЗИ и результатам гистологического исследования имеет место субмукозная лейомиома матки с геморрагическим синдромом и вторичная дефицитная анемия І степени.

Из-за подслизистой (субмукозной) локализации узла у Вас обильные менструальные кровотечения, при этом за счет большой потери крови ваш организм не успевает восстановить потерю крови и у вас развилась анемия. Это скорее всего привело к тому что вы отмечаете общую утомляемость, снижение работоспособности. В дальнейшем эти симптомы, скорее всего, могут усилиться.

Если Вы не собираетесь больше рожать, я Вам рекомендовал бы провести лапароскопическую гистеректомию с маточными трубами. При этой операции удаляется полностью матка (тело и шейка матки) с маточными трубами. Яичники остаются. После этой операции в Вашей жизни ничего не поменяется, так как ваш организм будет получать гормоны, единственное будут отсутствовать ваши «любимые» обильные месячные. В интимной жизни изменений тоже не будет. Шейку матки лучше тоже не оставлять, так как это может привести к проблемам в будущем.

С уважением, Сумцов Д.Г.


0